마운자로 변비가 생기는 이유는 티르제파타이드가 위 배출과 장 운동을 늦추는 작용에, 식사량과 수분 섭취 감소가 겹쳐 생기는 위장관 부작용일 수 있습니다.

72주 임상시험(SURMOUNT-1)에서 마운자로 투여군의 11.7~17.1%가 변비를 겪었고, 위장 증상은 주로 용량을 올리는 시기에 집중된 결과를 알 수 있습니다.  

마운자로 투여 시 메스꺼움은 몸이 약에 적응하며 몇 주 안에 가라앉는 경우가 많지만, 변비는 식사량 감소가 이어지는 한 오래 남기 쉽습니다. 

관리는 채소부터 늘리기보다 물 → 수용성 섬유 → 걷기 → 불용성 섬유 순서로 하는 것이 변비 예방에 도움이 되며

2주 동안 실천 후에도 나아지지 않거나 심한 복통·반복 구토·혈변이 있으면 처방 의료진과 바로 상의해야 합니다.

- 마운자로 변비 발생률: 72주 임상시험에서 용량군별 11.7~17.1% (SURMOUNT-1, 2022)

- 변비의 주 원인은 3가지: ① 약에 의한 위·장 운동 지연 ② 식사량 감소로 인한 변의 부피 부족 ③ 수분 섭취 감소와 갈증 둔화로 수분 부족

- 메스꺼움보다 오래 가는 이유: ①은 몸이 적응하지만 ②·③은 식사량이 줄어 있는 한 계속될 수 있음

- 변비 예방 순서: 물 1.5~2L → 귀리·해조류·익힌 채소 등 수용성 섬유 → 식후 걷기 → 현미·잡곡 등 불용성 섬유 

- 변비약은 자가 판단보다, 2주 생활 관리 후에도 지속될 때 처방 의료진과 상의하는 것을 권함

1. 마운자로를 맞으면 왜 변비가 생길까요?

2. 마운자로 변비는 왜 메스꺼움보다 오래 갈까요?

3. 마운자로 변비가 생기기 쉬운 경우는?

4. 채소부터 늘리면 왜 더 막힐까요? — 관리의 올바른 순서

5. 실제로 많이 묻는 궁금증 (걷기·변비약·증량 시기·영양 보충)

6. 이런 증상이 있으면 진료를 받으세요

7. 누가 관리하는지 확인해야 하는 이유

8. 자주 묻는 질문(FAQ)

마운자로를 맞으면 왜 변비가 생길까요?

마운자로 변비가 생기는 이유는 약이 포만감을 만드는 방식 자체와 연결되어 있습니다. 

마운자로의 성분인 티르제파타이드는 GIP와 GLP-1 두 가지 호르몬 수용체에 함께 작용하는 약물로, 

위가 비워지는 속도를 늦추고 장 운동 전반을 느리게 해 포만감을 오래 유지합니다. 

식욕을 줄이는 작용과 같은 기전이기 때문에 변비 가능성을 완전히 없애기는 어렵습니다.

마운자로 투여 시 아래와 같이 생활 변화가 일어납니다.

마운자로 변비는 왜 메스꺼움보다 오래 갈 수 있나요?

메스꺼움의 주원인(위 배출 지연)은 몸이 적응하면서 줄어들지만, 변비는 식사량·수분 부족이라는 원인이 계속 남기 때문입니다.

임상시험 수치로 보는 마운자로 변비 발생

티르제파타이드 72주 임상시험(SURMOUNT-1, 2,539명)에서 변비는 용량군에 따라 11.7~17.1%로 보고됐으며, 위장 증상은 대부분 경증~중등도였고 용량을 올리는 시기에 집중됐습니다(참고 ①).

같은 GLP-1 계열인 세마글루타이드 2.4mg 임상시험 3건을 통합 분석한 연구에서는 비만치료제 부작용별 지속 기간을 따로 계산했는데, 변비의 성격이 뚜렷하게 드러나는 것이 확인되었습니다 (참고 ②).

※ 세마글루타이드 2.4mg 임상시험 3건 통합 분석 자료(Wharton 등, 2022)로, 마운자로와 같은 계열 약물에서 변비가 어떤 양상을 보이는지 참고하기 위한 것입니다. 

마운자로 자체의 부작용별 지속 기간은 별도로 확인이 필요합니다.

다른 증상이 증량 직후 잠깐 올라갔다 내려가는 것과 달리, 변비는 투여 약 10주째에 가장 많은 사람이 겪고 이후 서서히 줄어드는 양상을 보였습니다.

몸은 '위'부터 적응합니다

같은 계열인 리라글루타이드 연구에서 위 배출 지연은 투여 5주에 약 70분이었다가 16주에는 약 30분으로 줄었습니다(참고 ③). 

메스꺼움이 몇 주 뒤 가라앉는 배경입니다. 하지만 이 적응이 일어나도 식사량 감소와 수분 부족이 그대로라면 변비는 계속됩니다.

(그래서 마운자로 변비 관리는 약을 바꾸기 전에 식사·수분·활동 쪽을 먼저 채우는 순서로 짜는 것이 현실적입니다)

 마운자로 변비가 생기기 쉬운 경우는?

아래에 해당한다면 투여 초기부터 변비를 미리 대비하는 것이 좋습니다.

- 마운자로를 막 시작했거나, 용량을 올리는 시기

- 식욕이 크게 줄어 하루 섭취량이 평소의 절반 가까이로 줄어든 경우

- 하루 물 섭취가 1L 이하인 경우

- 단백질 쉐이크·닭가슴살 위주의 섭취로 곡류·채소·과일 섭취가 줄어든 경우

- 투여 전부터 배변이 주 3회 미만이었던 경우

- 앉아서 일하는 시간이 길고, 투여 후 기운이 없어 활동량이 줄었다고 느끼는 경우

채소부터 섭취하면 왜 변비가 심해질 수 있나요? - 관리의 올바른 순서

식이섬유는 물이 있어야 제 역할을 합니다. 

위 배출이 느린 마운자로 투여 중에 수분 없이 섬유질만 늘리면 더부룩함과 단단한 변이 생길 수 있습니다.

위 배출이 느린 상태에서 현미밥·생채소 샐러드를 갑자기 많이 먹으면 위에 더 오래 머물러 더부룩함이 심해질 수 있습니다.

'채소를 늘렸더니 배만 부르고 변이 더 안 나온다;면 대부분 순서가 거꾸로 된 경우일 수 있습니다.

 실제로 많이 묻는 궁금증

걷기가 정말 마운자로 변비에 도움이 되나요?

장 운동을 깨우는 데 도움이 된다는 연구가 있습니다.

만성 변비가 있는 중년 43명이 12주 동안 하루 30분 빠르게 걷기와 11분 홈 운동을 한 연구에서,

식이섬유·수분 섭취는 그대로였는데도 전체 대장 통과 시간이 79.2시간에서 58.4시간으로 약 21시간 줄었고, 딱딱한 변·힘주기·잔변감도 감소한 결과가 있습니다(참고 ⑦). 

따라서 마운자로 투여 중에는 기운이 없어 활동량이 줄기 쉬우므로 식후 짧은 걷기부터 시작하는 것이 좋습니다.

약국 변비약을 같이 먹어도 되나요?

물·수용성 섬유·걷기를 약 2주 실천한 뒤에도 나아지지 않을 때 처방 의료진과 상의해 결정하는 것이 순서입니다. 

변비 정도에 따라 증량 속도를 조절하는 판단이 필요할 수 있으므로, 변비약 복용 여부를 처방 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 

자극성 변비약을 처음부터 습관적으로 사용하는 것은 권하지 않습니다.

용량을 올리는 시기에는 무엇을 준비하나요?

위장 부작용은 증량 직후에 몰리므로(참고 ①), 증량 '전 주'에 미리 준비해 두는 것이 좋습니다. 

변비도 용량이 올라갈 때마다 다시 심해질 수 있습니다.

[물 섭취 시간 고정] 기상 직후·오전·오후·저녁처럼 마시는 시간을 정해 둡니다

[수용성 섬유 메뉴 필수 섭취] 아침 귀리, 저녁 미역국처럼 매일 반복되는 메뉴를 정합니다

[배변 일지 기록]  날짜·횟수·굳기(딱딱함/보통/무름)만 기록합니다. 

진료 시 "변비가 심해졌어요"보다 "주 2회, 딱딱함이 3주째"가 증량 속도를 판단하는 훨씬 정확한 근거가 됩니다.

영양제를 따로 챙겨야 하나요?

모든 분에게 보충제가 필요한 것은 아니며, 균형 잡힌 식사가 우선입니다. 

다만 식사량이 크게 줄면 단백질, 식이섬유, 전해질(마그네슘 등), 비타민 D·칼슘, 철분·비타민 B군이 부족해지기 쉽습니다.

마그네슘은 장으로 수분을 끌어들여 배변에 도움이 될 수 있지만 설사가 있을 때는 주의가 필요합니다.

따라서 새로운 보충제를 시작하기 전에는 의료진과 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

이런 증상이 있다면 진료 받으세요 

대부분의 마운자로 변비는 위 순서로 관리되지만, 아래 신호가 있다면 자가 관리를 멈추고 바로 진료를 받아야 합니다.

- 심한 복통, 배가 팽팽하게 부풀어 오름

- 변비와 함께 반복되는 구토

- 가스도 변도 전혀 나오지 않는 상태가 이어질 때

- 혈변 또는 검은 변

- 일주일 이상 배변이 없을 때

- 생활 관리를 2주 이상 했는데도 주 2회 이하 배변이 계속될 때

GLP-1 계열 약물 사용자에서 장폐색 위험이 높아졌다는 대규모 코호트 분석 결과가 있으나(참고 ⑧), 실제 발생은 드문 편입니다. 

다만 위 신호는 기다려 볼 문제가 아니라 바로 확인할 문제입니다.

누가 관리하는지 확인해야 하는 이유

마운자로 변비는 변비약 하나로 끝나는 문제가 아니라, 식사량·수분·용량·증량 속도를 함께 보고 조절해야 하는 문제입니다. 

그래서 처방부터 부작용 관리까지 같은 의료진이 경과를 이어서 확인하는 체계가 중요합니다.

밸런스랩 다이어트센터 담당 의료진

강민구 대표원장 — 내과 전문의, 밸런스랩 다이어트센터 담당

소화기내시경 세부전문의

대한비만학회 비만전문인정의

인바디 공식 GLP-1 키닥터

대한비만학회 정회원

협진 체계 성형외과 전문의(이장원·임수성 대표원장)와 협진, 삼성서울병원 협진 의료기관 지정

 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 마운자로 변비는 얼마나 흔한가요? 

72주 임상시험(SURMOUNT-1)에서 용량군에 따라 11.7~17.1%가 변비를 겪었습니다. 

대부분 경증~중등도였고, 용량을 올리는 시기에 위장 증상이 집중되는 경향을 보였습니다.

다만 변비는 비만치료제에만 한정해 나타나는 증상이 아니며, 식사량이나 수분 섭취량이 감소하는 경우에 발생하는 증상입니다.

Q2. 마운자로 변비는 얼마나 오래 가나요? 

같은 계열인 세마글루타이드 임상시험 통합 분석에서 변비 지속 기간 중앙값은 47일로 메스꺼움(8일)보다 훨씬 길었습니다. 

식사량이 크게 줄어든 상태가 이어지면 더 오래 남을 수 있어, 수분·식이섬유 관리를 함께 해야 합니다.

Q3. 메스꺼움은 없어졌는데 변비만 남은 이유는 뭔가요? 

메스꺼움은 위 배출 지연에 몸이 적응하며 가라앉지만, 변비는 식사량 감소로 인한 변의 부피 부족과 수분 부족이 남아 있는 한 이어지기 때문입니다.

 이 시기에는 식사·수분·활동 관리가 더 큰 역할을 합니다.

Q4. 마운자로 변비에 채소를 많이 먹으면 되지 않나요? 

물이 부족한 상태에서 현미·생채소 같은 불용성 섬유만 늘리면 더부룩함이 심해지고 변이 더 단단해질 수 있습니다.

하루 1.5~2L 물을 먼저 확보하고, 귀리·해조류·익힌 채소 같은 수용성 섬유부터 천천히 늘리세요.

Q5. 물은 하루에 얼마나 마셔야 하나요? 

하루 1.5~2L를 기준으로 식사와 떨어진 시간에 조금씩 나눠 마시는 것을 권합니다. 

식이섬유에 물 2L를 더한 그룹이 물을 자유롭게 마신 그룹보다 배변 개선이 컸다는 연구가 있습니다. 

심장·신장 질환이 있다면 의료진과 상의하세요.

Q6. 마운자로를 끊으면 변비도 없어지나요? 

식욕이 돌아와 식사량이 늘면 자연스럽게 나아지는 경우가 많습니다. 

다만 중단 후에도 식사량을 극단적으로 제한하면 변비가 이어질 수 있고, 몇 주 뒤에도 주 2회 이하 배변이 계속된다면 다른 원인 확인을 위해 진료를 받으세요.

마무리 정리 

- 마운자로 변비는 티르제파타이드의 위·장 운동 지연에 식사량·수분 감소가 겹쳐 생기며, 임상시험에서 11.7~17.1%가 겪었습니다.

- 메스꺼움은 몸이 적응하며 가라앉지만, 변비는 식사량·수분 부족이 이어지는 한 오래 남기 쉽습니다.

- 관리 순서는 물 → 수용성 섬유 → 걷기 → 불용성 섬유이며, 섬유질부터 늘리면 오히려 더 막힐 수 있습니다.

- 비만치료제 증량 전 주에 물 시간표·수용성 섬유 메뉴·배변 일지를 준비하고, 2주 관리 후에도 지속되거나 위험 신호가 있으면 처방 의료진과 바로 상의해야 합니다.

참고 자료

1. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine. 2022;387:205–216. (PMID 35658024)

2. Wharton S, et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2022;24(1):94–105. (PMID 34514682)

3. Halawi H, et al. Effects of liraglutide on weight, satiation, and gastric functions in obesity. Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017;2(12):890–899. (PMID 28958851)

4. Yang J, et al. Effect of dietary fiber on constipation: a meta analysis. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(48):7378–7383. (PMID 23326148)

5. Suares NC, Ford AC. Systematic review: the effects of fibre in the management of chronic idiopathic constipation. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011;33(8):895–901. (PMID 21332763)

6. Anti M, et al. Water supplementation enhances the effect of high-fiber diet on stool frequency and laxative consumption in adult patients with functional constipation. Hepato-Gastroenterology. 1998;45(21):727–732. (PMID 9684123)

7. De Schryver AM, et al. Effects of regular physical activity on defecation pattern in middle-aged patients complaining of chronic constipation. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2005;40(4):422–429. (PMID 16028436)

8. Sodhi M, et al. Risk of gastrointestinal adverse events associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss. JAMA. 2023;330(18):1795–1797. (PMID 37796527)

글 · 밸런스랩  | 내과전문의  | 다이어트 센터

※ 본 칼럼은 마운자로(티르제파타이드) 투여 중 변비에 관한 일반 건강 정보이며, 특정 약물이나 치료법의 효과를 보장하거나 투여를 권유하는 내용이 아닙니다. 

약물 투여·용량 조절·변비약 사용에 관한 결정은 반드시 처방 의료진과 상의하시기 바랍니다.